건강과 질병

건강의 정의
세계보건기구(WHO) - 1948년, 신체적 · 정신적 · 사회적 안녕이 활발한 상태
                             1957년, 유전적 · 환경적으로 주어진 조건 하에 적절한 생체기능을 유지하는 상태(실용적 개념)
베르나르(Bernard) - 외부 환경의 변동에 대해 내부 환경의 항상성(균형)이 유지된 상태(항상설)
와일리(Wylie) - 유기체가 외부 환경 조건에 부단히 잘 적응해 나가는 상태
윌슨(Wilson) - 행복하고 성공적인 생활을 영위하는 인체의 상태(본인이 충족감을 느끼고 삶의 보람을 느껴야 함)
사이그리스트(Sigerist) - 자연과 문화, 습관의 제약 하에 생활상의 요구에 잘 견디고 여러 생활조건의 변화에 대해 적응                                 할 수 있도록 내부제기관의 조화와 통일이 유지되는 상태
파슨(Parson) - 각 개개인이 사회적인 역할과 기능, 임무를 효과적으로 수행할 수 있는 최적의 상태(사회적 건강 강조)
뉴먼(Neuman) - 인간의 모든 자질 · 기능 · 능력이 신체적 · 정신적 · 도덕적으로 최상의 상태에 도달한 완전 조화 상태
던(Dunn) - 건강 · 불건강은 연속적(이분법 구분X)

건강의 정의에 대한 접근방법
I. 생의학적 모델(Bio Medical Model)
육체를 기계나 부품처럼 생각하고 수리가 가능한 것으로 간주 / 질병의 예방보다는 치료를 중시
현대 서양 의학의 기초를 이룬 모임 / 19세기 말의 파스퇴르와 코호에 의해 확립
II. 생태학적 모델(Ecological Model)
구성의 3요소 - 숙주, 병원체, 환경
환경이 복잡하여 생태학적 모델도 복잡 / 질병 원인을 간략하게 간추려 내기 어려움
III. 사회 · 생태학적 모델(Socio - Ecological Model)
숙주요인
외부 환경적 요인
개인 행태 요인 - 개인의 행태적 측면 특히 강조(급성에서 만성, 병리학적에서 비병리학적, 전염성에서 비전염성 으로)
IV. 세계보건기구 모델(WHO Model)
V. 총체적 모델(Holistic Model)

건강의 지표
I. WHO 종합건강지표
II. WHO가 제시한 3대 건강지표 - 조사망률, 비례사망지수, 평균수명
III. 특수건강지표 - 영아사망률, 전염병사망률, 의료봉사자 수, 병상 수 등

질병의 3대요소 - 병인, 숙주, 숙주 환경

질병의 자연사와 예방수준 및 대책
I. 비병원성기
II. 초기병원성기
III. 불현성감염기
IV. 발현성감염(질환)기
V. 회복기

질병의 예방대책
1차적 예방 - 예방접종, 환경 관리(공중보건학적 접근)
2차적 예방 - 환자의 적절한 치료(임상 · 의학적 접근)
3차적 예방 - 의학적, 직업적, 정신적, 사회적 재활(재활적 접근)

질병 발생설의 변천
I. 종교설(신벌설, 천벌설)
II. 점성설(우주설)
III. 장기설(불길한 분위기에 의해 질병 발생 설)
IV. 전염설(감염설, 접촉설)
V. 세균설
VI. 다인설