WHO(1948) 건강의 정의 - 단순히 질병이 없거나 허약하지 않은 상태가 아닌 신체적 · 정신적 · 사회적으로 안녕(사회보장제도가 완비된 곳이 아닌, 사회구성원이 기능과 역할을 수행할 수 있는 만족스러운 상태의 생활 의미)한 완전한 상태
공중보건학(Winslow, 1920) - 조직화된 지역사회(최소단위 - 주민들이 협조하고 참여할 수 있는 범위)의 공동 노력을 통해 /질병을 예방(치료X), 생명(수명)을 연장, 신체적 · 정신적 효율 증진/(목적)시키는 기술이며 과학
Claude Bernard(1859)의 정의 - 외부환경의 변동에 대하여 내부환경의 항상성이 유지되는 상태
Anderson의 공중보건행정 수단(공중보건사업 수행의 3대 요소)
1. 보건행정(보건서비스에 의한 봉사행정)
2. 보건교육(교육에 의한 조장행정)
3. 보건관계법규(법규에 의한 통제행정)
Ashton&Seymour의 공중보건 4단계
1. 산업보건 시기 - 산업화 · 도시화로 인한 보건문제에 대처한 시기
2. 개인위생 시기 - 개인위생과 예방접종에 중점을 둔 시기
3. 치료의학 시기 - 과학기술과 의료기술의 발달로 인한 치료의학의 전성기
4. 신공중보건 시기 - 보건의료서비스 제공, 라이프 스타일, 행동요인, 환경공해, 생태적 요인
| 구분 | 전통의학 | 예방의학 | 공중보건학 |
| 목적 | 질병치료 | 질병예방, 수명연장, 육체적 · 정신적 건강과 능력의 향상 | |
| 내용 | 수술, 질병치료, 투약 | 질병예방, 건강증진 | 불건강의 원인이 되는 사회적 요인 제거, 집단건강의 향상 도모 |
| 대상 | 각 개인 | 개인, 가족 | 지역사회, 국가, 인류 |
| 책임소재 | 각 개인(환자) | 개인, 가족 | 공공조직 |
| 진단방법 | 임상적 진단 | 지역사회의 보건통계자료 | |
| 문제해결 | 진료와 투약 | 보건관리와 봉사 | |
공중보건학과 유사용어 비교
1. 사회의학 - 단순 생물학적 장애만이 대상이 아닌 사회적 유해요인 제거 대책 강구
2. 지역사회의학 - 공중보건학과 예방의학을 의료분야에 적용시키는 개념, 모든 국민에게 포괄적인 보건서비스를 제공하기 위하여 1970년대 후반부터 발전된 분야
3. 건설의학 - 건강을 적극적으로 증신 · 향상시키는것, 질병의 치료나 예방보다 현재상태를 최고조로 증진시키는게 목적
지역사회 공동 노력 - 환경위생관리, 감염병관리, 개인 위생을 위한 교육, 의료 및 간호서비스의 조직화(질병치료, 조기진단), 사회 제도
공중보건의 원칙 - 참여, 형평, 협동
학문적 성격 - 실천적 · 실용적 성격, 건강 관련 학문들의 결과를 적용, 구성원 모두의 공동노력 실현, 전체의 건강을 추구
공중보건학의 범위
1. 환경보건 분야 - ~위생학, ~환경학, 의복보건, 주택보건, 산업보건 등
2. 보건관리 분야 - ~행정, ~보건, 보건법규, 통계, 교육 등
3. 질병관리 분야 - 역학, 감염병, 보건기생충, 성인병 관리 등
포괄보건의료 - 1, 2, 3차 보건의료의 통합적 개념
1차 - 예방, 교육 / 2차 - 진단, 진료, 급성질환 관리(환자 관리 사업) / 3차 - 재활, 회복, 만성질환 관리, 장기 요양
공중보건의 방법
1. 역학
2. 보건통계
3. 인구집단의 생태학적 필요성
4. 집단과 지역사회의 보건의 공중보건학의 접근
건강의 수준과 예방대책 / 신체개념(심신이원론)→심신개념(심신일원론)→생활개념
건강의 개념 - 정적→동적, 불연속→연속, 절대적→상대적, 개인책임→집단책임(지역사회, 국가), 임상적→기능적
예방대책
1차적 예방(비병원성기, 초기 병원성기) - 예방을 통한 건강상태 향상
적극적 예방 - 환경위생개선, 건강증진, 규칙적인 생활, 운동, 백신(항원)
소극적 예방 - 특수예방→예방접종(항체), 환경관리 및 안전관리, 환경위생 개선
2차적 예방(불현성 감염기, 발현성 질환기) - 질병진행 저지, 합병증과 후유증 방지
3차적 예방 - 의학적, 직업적 사회적 재활
| Leavell&Clark에 의한 질병의 자연사와 예방의 수준 및 대책 | |||||
| 구분 | 병원성 이전기 | 병원성기 | |||
| 질병의 과정 | 병인, 숙주, 환경 →상호작용 →병인자극의 형성 |
병인자극에 대한 숙주의 반응 →조기의 병적 변화 |
질병 →회복 또는 사망 |
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| 예비적 조치 | 건강증진 | 특수예방 | 조기발견, 조기치료 | 악화방지, 장애의 제한을 위한 치료 | 재활 |
| 예방 차원 | 1차적 예방 | 2차적 예방 | 3차적 예방 | ||
| 증상별 | 비병원 | 초기병원 | 불현성 | 발현성 | 회복기 |
| 기별 진행 | 무병기 | 전병기 | 증병기 | 진병기 | 정병기 |
WHO의 일차 보건의료 접근법4A(1978, 알마아타, WHO&UNICEF) - 접근성, 수용가능성, 주민참여, 지불부담능력
공중보건의 역사적 발달과정
| 고대기 (AD 500년 이전) |
함무라비 법전 - 의료제도와 의사의 지위 등에 관한 기록이 있음 Hippocrates - 장기설, 4액체설 Galenus - 최초로 위생이라는 용어 사용 |
| 중세기 (암흑기, 500~1500년) |
감염병 만연기 13세기 - 나병(한센병, 십자군 원정) 14세기 - 페스트(흑사병, 칭기스칸의 유럽 정벌) 15세기 말~16세기 - 매독 결핵 검역제도 실시 페스트의 대유행(1348~1377)으로 환자를 도시에서 14일 동안 추방 · 격리 후에 40일간 교통차단 1383년 마르세유에 최초의 검역소 설치, 검역법 제정 |
| 근세기 (여명기, 요람기, 태동기, 1500~1850) |
시기적 특징 공중보건학이 체계를 갖춘 시기 개인위생이 공중위생으로 바뀌게 되는 시기 산업혁명으로 공중보건의 사상이 싹튼 시기 이탈리아 Ramazzini(1700) - '직업병' 저서(산업의학의 고전, 산업보건의 시도) 독일 J. P. Frank(1745~1821) - '의사경찰체계' 저서(최초의 보건학 저서) 영국 John Graunt - 사망에 관한 최종 통계 Jenner - 1798년 우두 종두법 개발(근대의학의 신기원) Edwin Chadwick - 1837~1838년에 '열병보고서'를 정부에 보고 - 1842년 보건정책조사위원회 설치 1842년 '영국 노동자집단의 위생 상태에 관한 보고서' 작성 1848년 세계 최초 공중보건법 제정 스웨덴 세계 최초 국세조사(1749) 실시 |
| 확립기 (근대기, 1850~1900년) |
시기적 특징 - 예방의학, 위생학교실, 역학조사, 세균학 및 면역학 등장(세균 학설 시대) - 공중보건학의 기초 확립 - 예방의학적 개념 확립, 미생물학의 시대, 방문간호사업 시작 - 예방백신이 개발된 시기(인구가 폭발적으로 증가) 영국 J. Snow - 콜레라에 대한 역학조사로 장기설의 허구성 밝혀 감염병 감염설 입증(1855) Wiliam Rathborne - 방문간호사업 시행(보건소제도의 효시, 1862) 독일 Pettenkofer - 뮌헨대학 위생학교 창립, 실험위생학의 기초 확립(1866) Robert Koch - 콜레라균, 결핵균, 파상풍균, 탄저균 발견(1882) Bismarck - 최초로 근로자를 위한 질병보험법 제정(현대적 사회보장제도를 만드는데 공헌, 1883) 프랑스 L. Pasteur - 근대의학의 창시자, 백신(닭콜레라, 돼지단독, 광견병, 탄저병 등) 개발 1851년 지중해 연안을 중심으로 12개국이 참가하여 제 1회 국제보건회의를 파리에서 개최 |
| 발전기 (1900년 이후~) |
시기적 특징 - 탈미생물학의 시대, 국제보건기구 창설, 포괄의료의 필요성 대두, 알마아타선언, 리우환경선언 - 지역사회 보건학 확립 시기 - 1900년 이후 현대의학이 발전하여 근대보건의 급진적 발전 WHO&UNEP 발족 미국 - 최초의 사회보장법 제정(1935) 알마아타회의(일차 보건의료) - 건강권 추구(1978) 리우환경선언 - 1992년 6월 |
고려시대와 조선시대 의료기관 비교
| 구분 | 고려 | 조선 |
| 의료행정 | 태의감 | 전의감(치종청이 합병) |
| 왕실의료 | 상약국 | 내의원 |
| 서민의료 | 혜민국 | 혜민서 |
| 빈민구호 | 재위보 | 제생원 |
| 감염병 환자 | 동서대비원 | 동서활인원 |
| 의약담당 | 전향사 | |
| 의약구료, 종두, 가축병 검사 | 광제원 |
지석영 - 중두법(1879)
우리나라 보건행정조직의 변천(정부 수립 후 명칭 변경)
사회부(1948)→보건부(1949)→보건사회부(1955)→보건복지부(1994)→보건복지가족부(2008)→보건복지부(2010)
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